• TERMO DE CONSENTIMENTO RADIOFREQUÊNCIA

O presente Termo de Consentimento Esclarecido cumpre objetivo ético de comunicar ao paciente e/ou seu responsável, informações sobre RADIOFREQUÊNCIA como tratamento para rugas, flacidez da face e do corpo, celulite, gordura localizada.

Declaro ter prévio conhecimento de aspectos básicos a examinar:

O método é contra-indicado:

· para gestantes;

· mulheres usuárias de DIU;

· pacientes com prótese ortopédica;

· com irritação cutânea importante no local a tratar;

· usuários de marcapasso, placa metálica no corpo ou implante dentário;

· pressão arterial elevada;

· possuir marca-passo cardíaco nem coração artificial;

· possuir rosácea (vasinhos e vermelhão no rosto);

· ter feito toxina botulínica há menos de 15 dias;

· ser portador de gota, asma, trombose venosa profunda;

· possuir qualquer tipo de câncer;

· estar usando vasodilatadores coronarianos ou medicações imunossupressoras;

· possuir doenças dermatológicas como lúpus e doenças da tireoide;

Asseguro não me enquadrar em nenhuma dessas restrições.

A área de aplicação fica avermelhada por uns 30 minutos; de forma eventual, essa hiperemia persiste por até 24 horas; não tomar sol enquanto sob essa reação.

Podem ocorrer também no período pós-processo: aumento de temperatura local (por uns 30 minutos); sensação de ardência; formação de manchas, crostas ou bolhas nos pontos de aplicação.

Estou ciente sobre possíveis riscos de complicações como consequência do tratamento com radiofrequência como hiperpigmentação pós inflamatórios residuais, e reativação de infecção herpética e que qualquer intercorrência que porventura venha ocorrer, a clínica deverá ser notificada e retornarei imediatamente para avaliação e suporte médico especializado.

O número recomendável de sessões é de 06 (seis) a 10 (dez), com intervalos máximos de 15 dias e considerando a intensidade do problema apresentado e resposta individual de cada paciente. A manutenção (definida pelo Médico ao final da série) poderá ser mensal e até semestral.

As sessões de tratamento serão sempre realizadas em dia e hora marcada. Qualquer alteração deverá ser comunicada com 24 horas de antecedência. A não comunicação será considerada sessão realizada, sem direito a qualquer tipo de reposição ou mesmo reembolso.

Confirmo efetiva leitura, compreensão e concordância de minha parte com a explicação sobre eficácia, fatores de risco e eventuais sintomas associados ao evento a que serei submetido (a).

Houve oportunidade satisfatória de fazer perguntas e obter respostas; anular, questionar, alterar, qualquer palavra, expressão ou parágrafo que não aprovasse.

Autorizo, pois, a realização de todos os atos necessários para aplicação da RADIOFREQUÊNCIA.